술을 안 마셔도 간수치가 높다면? 당뇨와 지방간의 연결 구조

ALT·AST·GGT 간수치가 같이 오르는 이유와 식단·체중 관리 핵심

건강검진 결과에서 당뇨 진단과 함께 지방간 소견을 듣거나, ALT·AST·GGT 같은 간수치가 높다는 말을 동시에 듣는 분들이 많습니다. 술을 거의 마시지 않는데도 간수치가 올라 있다면 의아하실 수 있습니다. 그러나 실제로 당뇨와 지방간은 서로 별개의 문제가 아니라, 같은 대사 이상에서 출발하는 연결된 상태인 경우가 많습니다.

 

용어풀이

지방간: 간세포 안에 지방이 정상보다 과도하게 쌓인 상태를 말합니다.

간수치: 간세포 손상이나 대사 부담을 간접적으로 보여주는 혈액검사 지표입니다.

 

 

당뇨가 있으면 지방간이 생기기 쉬운 이유

 

당뇨, 특히 제2형 당뇨의 핵심에는 인슐린 저항성이 있습니다. 인슐린이 제대로 작동하지 않으면 혈액 속 포도당이 에너지로 쓰이지 못하고 남게 됩니다. 이 남은 에너지는 지방 형태로 바뀌어 간에 저장되기 쉬워집니다. 이런 과정이 반복되면 간에 지방이 축적되어 지방간으로 이어질 수 있습니다.

 

용어풀이

인슐린 저항성: 인슐린이 분비되어도 혈당을 충분히 낮추지 못하는 상태입니다.

 

 

ALT·AST·GGT는 각각 무엇을 의미할까요?

지방간이 진행되면 간세포가 부담을 받게 되고, 이 과정에서 간수치가 상승할 수 있습니다. 특히 다음 세 가지 수치가 함께 올라가는 경우가 흔합니다.

 

ALT가 먼저 오르는 이유

ALT는 간세포 안에 주로 존재하는 효소로, 간세포가 손상될 때 혈액으로 새어나옵니다. 지방간 초기나 진행 과정에서 ALT가 가장 먼저 상승하는 경우가 많습니다.

 

용어풀이

ALT: 간세포 손상에 민감하게 반응하는 대표적인 간 효소 수치입니다.

 

AST도 같이 오르는 이유

AST는 간뿐 아니라 근육에도 존재합니다. 하지만 ALT와 함께 상승한다면 간에 부담이 가해지고 있다는 신호로 해석할 수 있습니다.

 

용어풀이

AST: 간과 근육 손상 시 함께 증가할 수 있는 효소입니다.

 

GGT가 의미하는 신호

GGT는 간의 해독 과정과 대사 부담을 반영하는 수치입니다. 당뇨, 복부 비만, 지방간이 있는 경우 GGT가 함께 상승하는 일이 흔합니다.

 

용어풀이

GGT: 간의 대사 스트레스와 지방 축적 상태를 보여주는 지표입니다.

 

 

간수치 정상범위 해석 표 (ALT · AST · GGT)

검사 항목일반적 정상범위*수치가 높을 때 의미당뇨·지방간과의 관련성

 

ALT	약 0~40 U/L	간세포에 부담 또는 손상 신호 가능	지방간에서 가장 먼저 상승하는 경우가 많으며, 인슐린 저항성과 연관
AST	약 0~40 U/L	간 또는 근육 부담 가능	ALT와 함께 상승하면 간 대사 부담 가능성 고려
GGT	남성 10~70 U/L 여성 5~40 U/L	간 해독 부담, 대사 이상 가능	복부비만·당뇨·지방간에서 동반 상승 흔함

* 정상범위는 검사기관·연령·성별에 따라 약간씩 다를 수 있습니다.

 

 

이렇게 해석하시면 됩니다

 

• ALT만 단독으로 상승
  → 초기 지방간 또는 일시적 간 부담 가능성
• ALT + AST가 함께 상승
  → 간세포 손상 또는 지속적 대사 부담 가능성
• GGT까지 함께 상승
  → 당뇨, 복부비만, 지방간이 함께 작용하는 대사 이상 가능성 고려

 

이런 경우에는 추적 관찰이 중요합니다

• 정상범위보다 조금 높아도 반복 검사에서 지속될 때
• 체중 증가·복부비만·혈당 상승과 함께 나타날 때
• 술을 거의 마시지 않는데 GGT가 높게 유지될 때

용어풀이

• U/L: 혈액 1리터당 효소 활성 단위
• 정상범위: 건강한 사람 다수에서 관찰되는 일반적 범위
• 추적 검사: 일정 기간 후 같은 검사를 반복해 변화 추이를 보는 것

 

 

지방간이 혈당을 더 흔드는 이유

지방이 과도하게 쌓인 간은 혈당을 저장하고 방출하는 기능을 제대로 수행하지 못합니다. 그 결과 공복혈당이 잘 내려가지 않거나, 식후 혈당이 쉽게 튀는 현상이 나타날 수 있습니다. 즉, 지방간은 혈당 조절을 어렵게 만들고, 혈당이 높을수록 지방간이 악화되는 악순환을 만들 수 있습니다.

 

용어풀이

혈당 변동성: 하루 동안 혈당이 얼마나 크게 오르내리는지를 나타내는 정도입니다.

 

식단 관리의 핵심 포인트

당뇨와 지방간을 동시에 관리할 때 중요한 것은 극단적인 식단이 아니라 지속 가능한 식사 습관입니다.

 

정제 탄수화물과 당류 줄이기

설탕이 많은 음료, 과자, 흰 빵이나 흰쌀 위주의 식사는 간에 지방이 쌓이기 쉬운 환경을 만듭니다.

 

용어풀이

정제 탄수화물: 섬유질이 제거되어 혈당을 빠르게 올리는 탄수화물입니다.

 

단백질과 채소 충분히 섭취하기

단백질과 식이섬유는 혈당 상승을 완만하게 하고 간의 대사 부담을 줄이는 데 도움이 됩니다.

 

용어풀이

식이섬유: 소화 흡수가 느려 혈당 급상승을 막아주는 성분입니다.

 

음주는 양보다 빈도 관리

술을 마신다면 한 번에 많이 마시기보다, 가능한 한 빈도 자체를 줄이는 것이 간 건강에 더 중요합니다.

 

체중 관리 전략의 핵심

지방간 개선에서 가장 근거가 확실한 방법은 현재 체중의 약 5~10% 감량입니다. 단기간에 급격히 체중을 줄이기보다는, 서서히 줄이는 방식이 간에 부담을 덜 줍니다.

 

실천 포인트

하루 섭취 열량을 갑자기 줄이지 않기

복부 비만 관리에 집중하기

주 3~5회, 가벼운 걷기부터 시작하기

 

용어풀이

복부 비만: 내장지방이 많은 상태로 지방간과 밀접한 관련이 있습니다.

 

이런 경우에는 추가 상담이 필요합니다

간수치가 반복 검사에서도 계속 상승할 때

체중을 줄였는데도 간수치가 개선되지 않을 때

피로감이나 오른쪽 상복부 불편감이 지속될 때

 

용어풀이

추적 검사: 일정 기간 간격을 두고 수치 변화를 확인하는 검사입니다.

 

글을 마무리하며

당뇨와 지방간은 따로 관리해야 할 문제가 아니라 함께 관리해야 하는 대사 이상입니다. ALT·AST·GGT 간수치 상승은 몸이 보내는 경고 신호일 수 있습니다. 식단과 체중 관리를 꾸준히 실천하는 것만으로도 간 부담을 줄이고 혈당 조절에 긍정적인 변화를 기대할 수 있습니다. 중요한 것은 빠른 결과보다 지속 가능한 관리입니다.

 

 

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참고자료

 

대한당뇨학회 지방간 통계 (영문): https://diabetes.or.kr/newsletter_enews/202303/sub/sub06.php diabetes.or.kr

 

간기능 검사 지침(한국): https://health.kdca.go.kr/healthinfo/biz/health/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfoView.do?cntnts_sn=5247 질병관리청 건강정보

 

과학적 리뷰(영문): Diabetes and the liver (ScienceDirect) ScienceDirect

Liver enzyme 상승 의미(영문): https://en.wikipedia.org/wiki/Elevated_transaminases 위키백과